board detail

초급 외과 레지던트를 위한 로봇 장 절개 봉합 모형: 로봇 수술 기초 술기 평가로의 한 걸음 더

2026-07-21 07:01
로봇 수술은 일반 외과 진료에 점차 통합되고 있으며, 이에 따라 객관적으로 술기 습득을 평가할 수 있는 표준화된 교육 방법의 필요성이 대두되고 있습니다. 현재의 로봇 시뮬레이션 교육과정은 임상적으로 의미 있는 재건술을 반영하지 못하는 심리운동적 과업에 의존하는 경우가 많습니다. 장 절개 수복술은 정밀한 조직 다루기와 봉합 능력이 요구되며, 로봇 훈련의 실질적인 기준점이 될 수 있습니다. 본 연구는 표준화된 로봇 장 절개 수복 과제가 초급 레지던트들 사이에서 재현 가능한 술기 습득을 보여줄 수 있는지 평가했습니다. 본 연구는 da Vinci Xi 플랫폼을 사용하여 돼지 소장 모형에서 2중층 로봇 장 절개 봉합술을 표준화된 과제로 시행한 PGY-1 및 PGY-2 일반외과 레지던트를 대상으로 전향적 종단 연구로 진행했습니다. 참여자들은 1~2주 간격으로 총 3회 세션을 완료했습니다. 주요 평가 지표는 과업 완료 시간이었으며, 이차 평가 지표로 누수 테스트, 기술적 오류, 전공의 연차 및 기존 로봇 수술 경험에 따른 탐색적 비교 등이 포함되었습니다. 세션 간 변화는 반복 측정을 고려한 선형 혼합 모형으로 분석했습니다. 총 38명의 레지던트가 참여하였고, 이 중 30명이 세 번의 세션을 모두 완료했습니다. 평균 완료 시간은 1차 세션에서 18.47 ± 4.87분, 2차에서 14.90 ± 6.00분, 3차에서 13.20 ± 5.60분으로 유의하게 감소했습니다(p < 0.001). 누수 비율은 1차 세션 26.3%에서 3차 세션 20.0%로 감소했습니다. 반복 관찰을 보정한 로지스틱 회귀분석 결과, 완료 시간과 누수 발생 사이에 유의한 연관성은 없었습니다(OR 1.0003, 95% CI 0.9988-1.0019; p = 0.671). PGY-1 레지던트 그룹이 더 큰 개선 폭을 보였고, 최종 세션에서는 PGY-1과 PGY-2 간의 차이가 수렴하는 경향을 나타냈습니다. 기존 로봇 수술 경험이 있는 레지던트들은 수복 시간이 더 빠른 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았습니다. 본 연구에서 제시한 짧고 표준화된 로봇 봉합 교육과정은 절개 봉합 과업 기반으로 초급 외과 레지던트의 기술적 효율성을 손상 없이 일관되게 향상시킬 수 있습니다. 이 모형은 외과 수련 초기 로봇 술기 습득을 객관적이고 실용적으로 평가할 수 있는 체계를 제공합니다.