유전자 조작 돼지 적혈구(pRBC)는 수혈 의학에서 산소 운반 세포의 잠재적 보조 공급원으로 주목받고 있습니다. 주요 탄수화물 이종 항원(Gal, Neu5Gc, Sd(a))이 결손된 트리플 녹아웃(TKO) 돼지는 in vitro에서 인간 항체 결합이 현저히 감소하며, 여기에 CD55, CD47 등 인간 보호인자의 추가 발현은 적합성을 더욱 높일 수 있습니다. 그러나 pRBC 이종수혈의 전임상 개발은 이제 공여체 공학만의 한계를 넘어, 적절한 in vivo 평가 모델의 부재로 제한되고 있습니다. 구세계 영장류는 전통적으로 이종이식 전임상 모델로 활용되어 왔으나, 이들의 CMAH(사이티딘 모노포스페이트-N-아세틸뉴라미닉산 하이드록실라제) 양성 배경 및 자연항체 레퍼토리는 인간과 상이하여 TKO pRBC에 대한 면역 장벽을 과장할 수 있습니다. 신세계 영장류, 뇌사 인간 모델, 그리고 철저히 규제된 초기사람 대상 연구들은 각기 고유한 장점과 한계를 지닙니다. 본 평론에서는, pRBC 이종수혈의 발전을 위해 단일 전임상 모델에만 의존하지 않는 목적 중심의 중개 연구 체계가 필요하다고 주장합니다. 해당 체계는 표준화된 적합성 검사, in vitro 인간 기반 분석, 동물 모델 안전성·내성 검사, 그리고 윤리적·법적 요건 충족 시 단기 인간 참조 모델을 통합적으로 포함해야 합니다.