체외 생명 유지 동안 전신 항응고제 사용의 필요성을 줄이는 방법은 안전성과 유용성을 개선할 것이다. 연구의 목적은 전신 항응고제 없이 변형된 돼지 모델에서 질소 산화물 생성 체외 이산화탄소 제거(ECCO2R) 시스템의 안전성과 효능을 평가하는 것이었다. 우리는 질소 산화물이 회로 혈전증을 감소시키며, 바람직하지 않은 전신 효과는 없을 것이라고 가정하였다. 마취된 기계적으로 인공호흡기로 보조 호흡은 하는 돼지(50-60 kg)가 72시간 동안 양정맥 체외막 산소 공급을 받았다. 대조군(n = 6)은 전신 헤파리나제와 표준 ECCO2R 장치를 받았다. 치료군(n = 6)은 전신 헤파리나제를 사용하지 않고 질소 산화물 생성 회로와 80 ppm 질소 산화물이 추가된 스위프 가스를 사용하여 동일한 장치를 받았다. 임상 활력 징후, 인공호흡기 설정, 혈액 가스, 체외 가스 교환 또는 체액 균형에 있어 두 그룹 간 차이는 없었다. 두 그룹 모두에서 ECCO2R로 인해 일회 호흡량의 감소가 가능했다. 산소기 혈전 면적은 해부 및 이미징 후 정량화하였을 때, 치료군(10.2 ± 1.2%)이 대조군(15.2 ± 1.6%)보다 감소하였다(p = 0.03). 하나의 대조군 산소기는 폐쇄되었다. 질소 산화물 관련 부작용, 특히 메트헤모글로빈 혈증은 관찰되지 않았다. 질소 산화물 보강 ECCO2R은 전신 항응고제 없이 72시간 동안 지지할 수 있었고, 산소기 성능을 변경하지도 않고 바람직하지 않은 전신 효과를 일으키지도 않았다. 향후 연구는 기저 출혈성 체험을 가진 피험자 및 전신 항응고제의 금기가 있는 피험자에 대한 효능을 조사해야 한다.