기증자 폐의 부족 문제를 해결하기 위해, 순환 중단 후 확장된 온허혈로 기증하는 방법이 증가하고 있습니다. 정상체온 체외 폐 관류(EVLP)는 온허혈 폐의 평가와 재활을 가능하게 합니다. 그러나 온허혈 지속 시간의 안전 한계는 아직 불명확하며, 이는 상반된 전임상 데이터와 국가 간의 임상 프로토콜 차이로 인해 발생합니다. 임상적으로 관련성 있는 돼지 모델을 사용하여, 다섯 명의 기증자에서 우측(대조군)과 좌측(온허혈) 폐를 비교했습니다. 온허혈 폐는 2시간의 온허혈을 경험한 후 1시간의 냉보존과 6시간의 EVLP를 거쳤으며, 대조군 폐는 온허혈 없이 동일한 프로토콜을 따랐습니다. 초기 2시간의 온허혈은 순응도를 32% 저하시켰고, 혈관 저항을 25% 증가시켰으나, 두 가지 모두 EVLP 동안 정상화되었습니다. 산화 및 미토콘드리아 스트레스 지표, 사이토카인 방출, 병리학적 손상 및 부종은 대조군과 온허혈 폐 사이에 유의미한 차이가 없었습니다. EVLP 동안 대조군과 온허혈 폐는 조절된 유전자(69/96)의 수와 발현 수준에서 유사한 전사체 반응을 보였습니다. 전반적으로, EVLP는 초기 온허혈과 관련된 기능적 손상을 복구하고 온허혈과 대조군 폐의 분자적 프로필을 수렴시켰습니다. 이러한 결과는 폐 이식에서 허용 가능한 온허혈 시간 임계치를 연장할 가능성을 뒷받침합니다.