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순환계를 항응고하라, 환자를 항응고하지 말라: 질소 산화물이 체외 이산화탄소 제거 중 혈전 형성을 줄인다

2025-06-20 03:33 | 추천 : 0 | 댓글 : 0
체외 생명 유지 장치 사용 시 전신 항응고제의 필요성을 줄이는 솔루션은 안전성과 유용성을 향상시킬 수 있습니다. 본 연구의 목적은 전신 항응고제를 사용하지 않고도 번역형 돼지 모델에서 질소 산화물 생성 체외 이산화탄소 제거 (ECCO2R) 시스템의 안전성과 효능을 평가하는 것이었습니다. 우리는 질소 산화물이 순환계 혈전증을 줄이면서 전신 부작용은 초래하지 않는다고 가정했습니다. 마취된 기계적 환기 돼지(50-60kg)는 72시간 동안 정맥 간 이산화탄소 제거(ECCO2R)를 위해 쌍촉정(雙頸靜) 관을 삽입받았습니다. 대조군(n = 6)은 전신 헤파린화된 표준 ECCO2R 장치를 받았습니다. 치료군(n = 6)은 같은 장치에 질소 산화물 생성 회로를 추가하여 80ppm의 질소 산화물을 가스에 추가하고 전신 헤파린화를 하지 않았습니다. 두 그룹 간의 생체 징후, 인공호흡기 설정, 혈액 가스, 체외 가스 교환, 또는 체액 균형에서는 차이가 없었습니다. 두 그룹 모두 ECCO2R을 통해 호흡 용적을 줄일 수 있었습니다. 해부 및 영상화 후 산소화기 혈전 면적이 대조군(15.2 ± 1.6%)보다 치료군(10.2 ± 1.2%)에서 더 적었습니다(p = 0.03). 한 대조군의 산소화기가 막혔습니다. 메트헤모글로빈혈증을 포함한 질소 산화물 관련 부작용은 관찰되지 않았습니다. 질소 산화물 강화 ECCO2R은 전신 항응고를 하지 않고도 72시간 동안 지지를 가능하게 했으며, 산소화기 성능을 변경하거나 전신 부작용을 초래하지 않았습니다. 향후 연구는 기저 응고병증 및/또는 전신 항응고제 금기증이 있는 피험자에서의 효능을 조사해야 합니다.
Key Points
  • 질소 산화물을 생성하는 ECCO2R 시스템은 전신 항응고제를 사용하지 않고도 돼지 모델에서 안전하고 효과적이었습니다.
  • 질소 산화물을 통합한 시스템은 산소화기 혈전 형성을 효과적으로 줄였으며, 한 대조군은 산소화기가 막혔으나 치료군에서는 이런 경우가 없었습니다.
  • 질소 산화물 사용은 부작용을 발생시키지 않았으며, 향후 연구를 통해 기존 응고 장애가 있는 사람들에게도 적용 가능성이 탐구되어야 합니다.